Ранние стадии рака поджелудочной железы не показывают симптомов

Боль из-за поджелудочной патологии

Рак поджелудочной железы проявляется агрессивнее других злокачественных образований. Ранняя стадия рака поджелудочной железы на практике не проявляет симптомы. Эта разновидность занимает 2-3% от всех случаев рака. Другая опасность этой формы опухолей заключается в частых рецидивах и интенсивном метастазировании. В группу особенно подверженную этому заболеванию попадают мужчины старше пятидесяти лет.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Соответственно любые патологические изменения её структуры сказываются на её функциях. Ключевым среди них являются гастрин, выделение которого стимулирует образование сока в желудке.Расположение железы в области желудка

Виды и особенности

В описаниях каждого конкретного случая рака поджелудочной железы используются в основном следующие классификации:

  1. По месту локализации (выявляется при помощи ультра звукового исследования). В строении поджелудочной железы анатомически выделяют следующие части: хвост, тело, шейку и головку (наиболее распространённый вариант). Полное поражение железы появляется более чем в 30% случаев.
  2. По типу клеток предшественников: аденокарцинома (по разным источникам от 80 до 95% пациентов), плоскоклеточный рак, ацинарно-клеточный рак, цистаденокаринома, недифференцированный рак.

Исторически сложилось: наряду с общей классификацией различные раковые поражения имеют собственные названия.

Патологии экзокринной части:

  • протоковая аденокарцинома (протоки железы)
  • ацинозная аденокарцинома (ацинусы поджелудочной железы)
  • аденосквамозная (железисто-плоскоклеточная карцинома)
  • плоскоклеточная карцинома.

Патологии эндокринной части:

  • глюкагонома
  • гастринома
  • инсулинома,
  • ВИПома (клетки, синтезирующие вазоинтестинальный пептид)
  • ППома (клетки, секретирующие, панкреатический полипептид)
  • соматостатинома.

Факторы риска

На сегодняшний день точно неизвестны причины возникновения этой разновидности рака. Однако, показано, что есть ряд факторов, увеличивающих риск его проявления. К ним относится курение. Пагубная привычка вдвое увеличивает вероятность формирования опухоли поджелудочной железы. Также взаимодействие канцерогенами, используемыми в промышленности, например, с асбестом может способствовать возникновению этой формы рака. К факторам риска также относят несбалансированное питание с повышенным употреблением жиров и углеводов и избыточный вес. Повышает шансы также наличие у человека таких патологических нарушений как сахарный диабет, хронические заболевания желчно-выводящих протоков и панкреатит.

Симптомы

Опасность рака поджелудочной железы в том, что в течение долгого времени он себя никак не проявляет. Симптомы обнаруживают себя только на поздних стадиях, когда начинается процесс метастазирования. К тому же люди, как правило, редко делают УЗИ  на ранней стадии заболевания.
Первые признаки этой формы рака – это острый болевой синдром в районе спины. Часто встречается боль в нижней части живота. При этом она угасает, если человек прижимает колени к груди. Другой симптом на начальной стадии – это резкая потеря веса без объяснимой причины.
Другие возможные симптомы — это зуд, пожелтение слизистых оболочек, рвоту, частое мочеиспускание, диарею, жажду. Зуд связан с отложением кристаллов желчи в коже, частое мочеиспускание и жажда с нарушением эндокринных функций поджелудочной железы. Рвота может быть следствием сдавливания участка двенадцатиперстной кишки. Необходимо внимательно относиться к появлению ощущения тяжести справа под рёбрами и увеличение селезёнки. Эти симптомы могут возникать вследствие сдавливания селезёночной вены.

Специфические симптомы инсулиномы:

  • голод
  • тремор
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • быстрая утомляемость
  • обмороки
  • изредка кома.

Эти проявления являются следствием гипогликемии. Это состояние крайне опасно. В тяжёлых случаях необходимо предложить больному поесть или попить что-нибудь, богатое глюкозой и позвонить в скорую помощь.

Характерные проявления гастриномы:

  • повышена кислотность содержимого желудка
  • изжога
  • язва желудка.

Следствие увеличения концентрации гастрина, стимулирующего секрецию желудочного сока.

Специфические признаки глюкагономы:

  • язык приобретает рыжий цвет и становится гладким
  • появляется коричнево-красное кожное высыпание
  • наблюдается потеря веса
  • жажда и учащённое мочевыделение.

Эти проявления — следствие гипергликемии.
Различные усугубления самочувствия пациентов, если у них диагностировали сахарный диабет или хронический панкреатит – также могут быть расценены как ранние симптомы рака поджелудочной железы. Они из таких: изменение стула, потеря результативности лечения или болевой синдром в нехарактерном для заболевания месте.

Классификация стадий рака поджелудочной железы:
Стадии болезни

  1. Стадия 1 – в пределах органа, небольшая.
  2. Стадия 2А – за пределами органа, не достигла лимфоузлов.
  3. Стадия 2B – любой размер, затронуты ближайшие лимфатические узлы.
  4. Стадия 3 – толстый кишечник, желудок, селезёнка, нервы, крупные сосуды.
  5. Стадия 4 – процессы метастаз в другие области через лимфатические сосуды.

Поздняя диагностика, характерная для данного типа рака, часто приводит к неблагоприятному прогнозу. В течение пяти лет при условии успешного оперативного вмешательства выживает только одна пятая пациентов. Без лечения пятилетняя выживаемость составляет 2%.

Диагностика

При первом визите к врачу в случае поступления жалобы на характерные симптомы назначается УЗИ соответствующей области. Этот метод диагностики направлен на установление причин пожелтения слизистых и болевого синдрома внизу живота. Данные симптомы аналогичны наблюдаемым при желчнокаменной болезни. По результатам УЗИ для дальнейшего уточнения диагноза назначают компьютерную томографию. Это позволяет точно установить локализацию рака.
Для окончательного подтверждения диагноза нужно осуществить биопсию. Образец получается с помощью эндоскопа или ввода иглы через кожный покров. Полученные клетки подвергают гистологическому и цитологическому анализу.

Лечение

Стратегия лечения поджелудочной железы бывает разной.Действия при подозрении и лечение Выбор определяют стадии рака поджелудочной железы. Так как подавляющим большинством пациентов являются люди старше пятидесяти лет, то этой форме рака часто сопутствуют другие заболевания. Это осложняет лечение. Кроме того, рак поджелудочной железы быстро распространяющаяся, агрессивная форма. Поэтому в случае хирургического вмешательства удаляют не только поражённый участок, но и область привратника (желудок), примыкающую к ней часть двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и ближайшие лимфатические узлы. Эта операция относится к категории радикальных. При удачной операции такое вмешательство может продлить человеку жизнь на два года или более.

При неоперабельных случаях рака, например при распространении опухолевых клеток в крупные сосуды или при наличии отдалённых метастазов, хирургическое вмешательство может усугубить ситуацию. В такой ситуации часто проводят паллиативные операции, направленные на улучшение качества жизни. Показанием к таким операциям служит необходимость устранения болевого синдрома или непроходимость двенадцатиперстной кишки. Паллиативные операции могут продлить жизнь человека до года.
К сожалению, летальный исход в результате подобных операции значительно распространён. Это, в том числе связно с поздней диагностикой заболевания.

Иногда опухоль сдавливает желчевыводящий проток, тогда хирургически восстанавливают отток желчи. Радиотерапия применяется только как дополнительный метод лечения. Она заключается в облучении опухоли и окружающих тканей. Химиотерапия проводится после хирургического вмешательства или самостоятельно. Возможно её совместное применение с радиотерапией.

http://www.youtube.com/watch?v=vRu40lzXJYc

В медикаментозное лечение входят различные препараты. Например, гемцитабин, 5-фторурацил, иринотекан, карбоплатин.