Рак пищевода формируется на основе мутировавших клеток слизистой оболочки. Заболевание чаще обнаруживается у мужчины, чем у женщин. Это связано с курением и алкоголем. Есть и возрастная тенденция заболевания – это люди старше 60 лет. Рак пищевода проявляет первые симптомы в затрудненном глотании твердой пищи. По данным статистики опухоль пищевода стоит на шестом месте среди онкологических заболеваний, что составляет 40% от их числа.
Причины заболевания
Причинами возникновения рака могут послужить физиологические факторы и внешние воздействия на человека.
- Алкоголь. Этот фактор является одним из основных. Он увеличивает риск возникновения рака в 12 раз. Спиртосодержащие напитки обжигают слизистую пищевода и истончают ее.
- Наследственность. Учеными выявлен ген, мутация которого ведет к потере защитных свойств белка, призванного оберегать пищевод от рака. Эта аномалия может передаться по наследству.
- Травмы пищевода. Плохо пережеванная грубая пища может стать травмирующим фактором для клеток слизистой ткани. Травмировать ее также может проглатывание твердых инородных предметов.
- Папиллома человека. Этот вирус часто обнаруживается в крови онкобольного. Ученые предполагают, что папиллома является причиной мутации клеток.
- Ожоги. Эта причина может быть вызвана частым употреблением очень горячей пищи или жидкостей с прижигающим эффектом (уксус, спиртосодержащие продукты и пр.), которые ведут к химическим ожогам. Этот фактор может проявить себя спустя несколько лет.
- Несбалансированное питание. Острая пища, нитраты, плесневые грибы оказывают пагубное влияние на пищеварительную систему. Также вызвать рак может недостаток питательных веществ, получаемых с едой, и отсутствие растительной пищи.
- Авитаминоз. Недостаток витаминов также является следствием неправильного питания и может стать причиной рака пищевода. Нехватка жизненно важных витаминов А, В, Е ведет к потере защитных свойств слизистой пищевода.
- Курение. Является причиной возникновения практически всех видов онкологий, в том числе и пищевода. Табачный дым содержит сильные канцерогены, вызывающие изменения в клетках. Курение в 4 раза увеличивает риск рака.
- Ожирение. Вследствие большого веса происходит повышение давления на желудок. Это вызывает рефлекторный заброс пищи вместе с желудочным соком в пищевод. Содержащаяся соляная кислота в желудочном соке обжигает стенки пищевода.
Симптоматика
Опухоль пищевода начинает развиваться бессимптомно в 40% случаев. Важно обратить внимание на первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, даже если нет болевых ощущений.
Первые признаки рака пищевода на ранних стадиях развития рака выражаются в трудности глотания и боли.
- Трудности при сглатывании пищи проявляются поначалу как неприятные ощущения того, что еда задержалась в пищеводе, и появляется желание запить еду водой. Этот признак проявляет себя постоянно.
- Болевые симптомы возникают за грудиной в виде жжения или сдавливания. Они появляются при приеме пищи и отдают в область спины. Имея эти первые симптомы и своевременно обратиться с ними к врачу – шансы на полное излечение будут очень высокими.
По мере разрастания опухоли проходимость пищевода все больше сокращается и симптомы утяжеляются.
- Изменяется пищевое поведение больного. Твердая пища (хлеб, фрукты и пр.) постепенно вытесняется полужидкими продуктами (каши, пюре), а затем и жидкими.
- Похудение наступает как следствие отказа от полноценного питания. Больного мучает голод и частая слабость. В дальнейшем наступает сильное истощение всего организма.
- Рвота при запущенном раке является результатом разрастания опухоли – она перекрывает пищевод. Теперь пища не проходит дальше в желудок, а возвращается.
- Появляется запах идущий изо рта, он вызван пищевыми остатками, застоявшимися в пищеводе.
- На поздних стадиях рака, когда опухоль дает метастазы, появляются симптомы характерные для онкологий других органов.
Также рак сопровождают такие симптомы, как налет на языке, тошнота, повышенная температура.
Методика диагностирования
Симптомы рака пищевода нередко похожи на симптомы других заболеваний органа. Поэтому для подтверждения или опровержения страшного диагноза врач назначит ряд обследований, которые помогут определить наличие опухоли, степень ее развития, местоположение и наличие метастаз.
Рентген
С помощью рентгена выявляют сужение пищевода, а также толщину его стенок. Это дает возможность судить о присутствии опухоли. Перед исследованием пациент выпивает контрастирующее вещество, благодаря чему орган отлично просматривается на рентгеновском снимке.
Эзофагоскопия
Обследование проводит эндокринолог с помощью эндоскопа. Тонкая трубка аппарата вводится в пищевод через рот пациента. Метод дает полное представление о состоянии слизистой оболочки, также специалист, анализируя отображение на экране, может определить диагноз заболевания. Во время обследования производится забор биологического материала для дальнейшего исследования.
Биопсия
На основе исследования биологического материала, взятого из опухоли во время эндоскопии, выносится окончательный диагноз. Специалистам становится ясной вся картина заболевания – стадия и вид рака, злокачественность опухоли.
Компьютерная томография
Обследование дает возможность определить объемы опухоли и ее прорастание в ткани по множеству снимков. Также КТ позволяет выявить распространенность раковых клеток в ближайшие органы и лимфатические узлы.
УЗИ
Ультразвуковое обследование используется как дополнительное. Помогает уточнить размеры опухоли и обнаружить вторичные образования в других органах брюшной полости.
Лечение
Методика лечения составляется на каждого пациента индивидуально как для мужчин, так и для женщин. Основывается методика на расположении опухоли, стадии и виде рака, наличии метастаз и других личных показателях. Лечение проводится в нескольких направлениях: операция, облучение и химиотерапия. В зависимости от протекания болезни они используются отдельно или в сочетании друг с другом.
Савельев В.С., академик РАМН, доктор медицинских наук, говорит о том, что невозможно вылечить рак только облучением или химиотерапией. И считает хирургию основным методом лечения рака пищевода. Именно она, по его мнению, позволяет достоверно излечить больного на значительные сроки.
Хирургическое вмешательство. К этому методу прибегают, если новообразование локализуется в средней или в нижней области пищевода. Операция позволяет восстановить функции пищевода. Во время хирургического лечения удаляют опухоль по пять сантиметров органа сверху и снизу от пораженного участка. В зависимости от локации опухоли и площади ее разрастания могут удалить и верхнюю часть желудка, а пищевод пришить к желудку.
При операции на средней части пищевода питание пациента происходит через зонд, подведенный к желудку из искусственно созданного отверстия. Если пищевод полностью удаляют, то спустя год при удачной операции и отсутствии метастаз искусственно создается пищевод из части тонкого кишечника.
Эндоскопические операции применяются при лечении рака, обнаруженного на начальных стадиях. Этот способ возвращает к нормальной жизни более 70% больных и признан наименее травмирующим.
Лучевая терапия. Облучение может применяться как самостоятельное лечение или вместе с другими видами терапии. Радиация приостанавливает разрастание опухоли и уменьшает ее площадь. Облучение не вредит здоровым клеткам, действие направленных лучей пагубно влияет только на бесконтрольно делящиеся клетки. Хороший результат достигается при комбинированном лечении с помощью облучения и химиотерапии. Такое лечение показано тем больным, в отношении которых невозможно проведение операции.
Химиотерапия. Применяется в сочетании с оперативным лечением и облучением. На раковые клетки воздействие оказывают химическими препаратами в виде токсинов и ядов. Это приводит к гибели пораженных клеток.
Важным моментом является подготовка к операции. На подготовительном этапе пациенту истощенному постоянным недоеданием вводят поддерживающие и питательные препараты. Если больной может самостоятельно питаться, то ему дают высококалорийные продукты. В противном случае кормление производится через зонд.
