Неявные симптомы и признаки угрозы рака лёгких

Раковым поражением легких называют злокачественную опухоль эпителиальных тканей бронхов. Рак легких, чьи симптомы и признаки сложно определить на ранней стадии, отличается тяжелым прогнозом, быстрым распространением метастаз и многообразием форм. Из-за многочисленных факторов риска и затрудненности диагностики на ранних стадиях, это заболевание имеет ведущие показатели в статистике смертей от онкологии. Первые признаки рака легких, сложность диагностики и длительность жизни больных после лечения — эти темы не утрачивают актуальности.

Виды и особенности

В большинстве случаев опухоль начинает развитие из клеток эпителия, выстилающего бронхи и бронхиолы, но опасности подвержена любая часть органа, вплоть до крупных кровеносных сосудов или клеток плевры. Признаки рака легких практически незаметны на первых стадиях, но благодаря скорости роста, легкости прорастания в соседние ткани — опухоль значительно увеличивается в размерах, причиняет боль, отравляя организм.

Рак легкого действительно коварное заболевание, и ежегодно умирает более миллиона – больше, чем от вместе взятых рака желудка и поджелудочной железы. Заболеваемость на разных континентах и в разных странах неодинакова. Россия занимает третье место в Европе среди мужчин и 17-е среди женщин. Стандартизованные показатели заболеваемости составляют 35,5 мужчин и 12,1 женщин на 100 тысяч населения. С начала 90-х годов отмечена тенденция снижения заболеваемости и смертности в РФ. Действительно, только 15% из числа пролеченных пациентов в странах с самым высоким уровнем состояния здравоохранения живут более 5 лет, а при среднем уровне развития медицины этот показатель составляет 5-7%. Это общая статистика, на самом деле сегодня можно утверждать, что рак легкого излечим.

Главный научный сотрудник клиники легочной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена, Трахтенберг Александр Харитонович

Существует разделение типов опухолей по месту возникновения.

• Центральная — в 95% случаев рак начинается в крупных бронхах.
• Периферическая — опухоль захватывает крайние, самые мелкие отделы органа — бронхиолы.
• Атипичная — разделенная на несколько подтипов по месту возникновения метастазов.

Симптомы рака будут различаться между собой, и какие из них проявятся раньше — зависит от того, где именно образовалась опухоль и сколько времени требуется ей до начала активного роста.

Признаки рака легких позволяют вычленить несколько стадий прогресса заболевания:

• I стадия. Новообразование с четким границами, занимающее от 2 до 5 сантиметров, без поражения плевры и лимфатических узлов. Отличается медленным ростом и отсутствием метастазов. Больные живут несколько лет, не подозревая об опасности.
• II стадия. Новообразование, практически не изменяясь в размерах, переходит в активную стадию и начинает давать метастазы в лимфатические узлы, расположенные в бронхах одного легкого.
• IIIa стадия. Новообразование может быть любого размера, стандартным является захват висцеральной плевры и прорастание в грудную стенку, а также метастазирование в узлы второго легкого.
• IIIb стадия. Новообразование любого размера и четкости границ, прорастающее в органы груди — пищевод, позвоночник, сердце, а также дающее метастазы в лимфатические узлы, расположенные над ключицами.
• IV стадия. Без отсутствия лечения, больные пятой стадии живут недолго, так как опухоль преобразуется в мелкоклеточный рак, а метастазы расходятся по всему организму.

Существующие факторы риска

При чрезвычайной распространенности рака легких, важно помнить какие факторы могут привести к заболеванию.

• Наследственность — наличие в семье троих и более родственников, больных какой-нибудь из форм рака.
• Внешние раздражители — активное и пассивное курение, плохая экология.
• Возраст — высока опасность для людей, которые живут уже пятый или шестой десяток.
• Вредные производства — работа с ядовитыми веществами или высоким содержанием пыльной и асбестовой взвеси в воздухе.
• Заболевания дыхательных путей — фиброз легкого или частые воспалительные процессы часто провоцируют развитие опухолей.

В основном симптомы рака легкого появляются у активных курильщиков — до 80% всех случаев.

Симптомы

В большинстве случаев неявственные симптомы зарождающегося рака остаются незамеченными больными. Небольшой кашель, который не проходит несколько месяцев, списывается на сезонные простуды, а усталость и отсутствие аппетита не рассматриваются как симптомы серьезного заболевания. Проблема обнаружения этого рака объясняется практически полным отсутствием нервных окончаний в легких (что гарантирует отсутствие боли) и возможностью органа работать даже при поражении 70% ткани, выстилающей бронхи. Медленный рост новообразования может продолжаться несколько лет, в течение которых больной испытывает все большую угнетенность и подавленность, мешающую обычной жизни и работе и только кашель с кровянистыми выделениями и прогрессирующая с каждым днем одышка указывают на истинную причину ухудшения состояния.

Основными симптомами прогрессирующей опухоли являются:

• все чаще беспокоящие больного длительные бронхиты, воспаления и вирусные инфекции, которые рак искусно имитирует;
• многомесячные скачки температуры, вплоть до лихорадки, ненадолго снимаемые лечебными препаратами;
• появление одышки и затрудненность дыхания (глубокий вздох может вызвать приступ кашля);
• острые режущие боли в груди и перебои сердечного ритма;
• постоянный кашель, сначала сухой, затем надрывный, «разрывающий» легкие;
• кровь в выделениях, сопровождаемая болью в груди — в месте расположения опухоли;
• проблема с глотанием еды, так как пища с трудом проходит по пищеводу в местах, захваченных метастазами лимфатических узлов.

На последних стадиях заболевания больной испытывает постоянные выматывающие боли в местах проникновения опухоли в костные ткани.

Диагностика

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: постоянный кашель или часто повторяющиеся инфекционные заболевания, кровь в мокроте в сочетании с болью в груди, утомляемость на фоне резкого снижения веса.

Существует несколько способов проверить подозрительные симптомы:

• Рентгенография грудной клетки — то, с чего начинается любая диагностика. Схожий с флюорографией способ за счет малой дозы облучения позволяет сделать снимок, выполненный в двух проекциях — прямой и боковой. Это процедура не подтверждает наличие опухоли, но позволяет определить измененные участки в легких.
• Компьютерная томография — позволяет определять как опухоли, так и распространение метастазов за счет фиксирования большого количества поперечных снимков грудной клетки. Для повышения качества снимков больному вводится контрастная жидкость.
• Спиральная КТ — оптимальна для выявления небольших опухолей любого типа в легких за счет уникальной формы КТ-сканера.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет максимально точно определить месторасположение и глубину залегания опухоли. Главными достоинствами подобной диагностической аппаратуры является высокая точность в сочетании с абсолютной безопасностью, так как нет необходимости в облучении пациента. МРТ позволяет получить детальнейшее изображение.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — точные замеры качества функционирования тканей за счет снимков, сделанных с применением радиоактивных препаратов короткого действия. Достоинством техники является возможность определить виды клеток, не прибегая к хирургическому вмешательству.
• Цитологическое исследование мокроты — один из самых простых и недорогих способов постановки диагноза. Минусом можно считать ненадежность — на ранних сроках измененных клеток в мокроте может и не оказаться.
• Бронхоскопия — визуальное изучение бронхов с использованием тонкого и гибкого зонда с мини-камерой. Из-за болезненности процедура часто проводится под анестезией.
• Пункционная биопсия — забор материала путем введения тонкой иглы через стенку груди в область патологии и всасывания клеток с последующим изучением под микроскопом. Исследование не дает 100% гарантии из-за проблемы определения точного места забора.
• Хирургический анализ — забор образца ткани опухоли или зараженных метастазами узлов с применением хирургического зонда или биопсии после вскрытия стенки. Из-за высокого риска последующих кровотечений или возникновения инфекций требует госпитализации пациента.
• Анализ крови —  не дающий четкой картины заболевания, но помогающий выявить отклонения в метаболизме или биохимии организма, сопутствующие развитию рака. После ряда исследований ученые выявили биомаркеры, сигнализирующие о вероятном наличии злокачественных патологий.

Лечение

Если симптомы развития рака подтверждаются после проведенного цикла исследований, больному назначается лечение. Метод зависит от типа рака и места его расположения.
Рак легких, чьи симптомы выявляются слишком поздно, не позволяет использовать стандартную хирургическую процедуру по удалению опухоли в зачаточном состоянии.
При поражении бронхов немелкоклеточным раком обычно назначают комбинированное лечение: операцию в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией (2–3 препарата).
Хирургическое вмешательство исключается в случае неоперабельных новообразований средостения, дающих метастазирование по всему организму. Для борьбы с мелкоклеточным новообразованием не применяют операций, что объясняется агрессивным быстрым ростом опухоли. Классическое решение — применение комплекса цитостатических средств в сочетании с ударными дозами облучения.

Прогноз во многом зависит от местоположения, сроков развития и вида рака, а также общего состояния организма человека на момент начала лечения. По большей части надежда на полное выздоровление минимальна из-за поздних сроков обнаружения.Активное применение лучевого облучения и химиотерапии могут значительно продлить жизнь больному, но в основном большая часть пациентов (до 70%) с мелкоклеточным раком живут не более 5 лет после постановки диагноза.

Также по теме полезное видео :