Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, для которого характерно развитие злокачественной опухоли из стенки органа, оно поддается лечению и чем раньше обнаружить симптомы, тем лучше прогноз.
Заболевание поражает преимущественно мужчин от 40 до 60 лет.
Классификация
На основании внешнего вида опухолевых клеток классифицируют несколько типов рака мочевого пузыря, каждому из них подбирается определенная тактика лечения:
- карциному уротелиальную – наиболее часто встречающуюся опухоль, развитие которой чаще всего вызывает курение;
- карциному плоскоклеточную – вызванную инфекцией либо воспалительным процессом, длительно существующим в органе;
- аденокарциному – возникающую вследствие длительного раздражения и воспаления стенок мочевого пузыря;
- редкие формы: саркому, феохромоцитому, мелкоклеточный рак.
Заболевание может иметь различную анатомическую локализацию: поражать тело, дно или шейку органа.
Рак мочевого пузыря бывает неинвазивный и инвазивный. Неинвазивная форма предполагает нахождение опухоли в пределах данного органа. Инвазивная форма характеризуется проникновением опухоли сквозь стенки мочевого пузыря, а также переходом её на смежные органы. Неинвазивная форма в отдельных случаях может перейти в инвазивную.
Причины развития опухоли в мочевом пузыре:
- длительный контакт с анилином;
- курение;
- наличие хронических воспалений в мочевом пузыре;
- врожденные аномалии развития мочевого пузыря;
- инфицирование шистосомозом;
- прием определенных лекарственных препаратов (циклофосфамида);
- принадлежность к мужскому полу (мужчины чаще подвержены развитию опухоли);
- процедуры облучения, перенесенные ранее;
- привычка задерживать мочеиспускание (происходит длительный контакт стенок мочевого пузыря с канцерогенами).
Симптомы
Основным клиническим симптомом рака мочевого пузыря данной патологии является гематурия (присутствие крови в моче), от нескольких капелек в начале заболевания до интенсивного кровотечения с примесью сгустков при прогрессировании опухоли. Микрогематурия выявляется с помощью микроскопических исследований. Макрогематория определяется самостоятельно при обнаружении изменения цвета мочи – она становится ржавого либо красного оттенка.
Кроме наличия в моче эритроцитов, для рака мочевого пузыря характерны следующие признаки:
- болевой синдром в процессе мочевыделения;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- отеки гениталий, нижних конечностей (данные симптомы появляются, если вены сдавливают лимфатические сосуды);
- боли в области таза или живота.
На поздних стадиях отмечается боль в мочевом пузыре, проецирующаяся на область живота, которая может отдавать в спину, промежность, прямую кишку и крестец.
Могут появляться такие симптомы, как: быстрая утомляемость, общая слабость, воспаления в мочевом пузыре либо почках (симптомы расширяются по мере проникновения метастазов) и появление свищей над лобком или в промежности.
Симптомы данного заболевания являются неспецифичными и могут встречаться при иных патологиях органов мочевыводящей системы: сигмоидите, раке предстательной железы или яичников и т.д.
В отдельных случаях рак мочевого пузыря протекает бессимптомно, какие-либо клинические признаки, особенно на ранних стадиях развития опухоли, отсутствуют.
Диагностика заболевания
Для того чтобы наиболее достоверно выявить данную патологию мочевого пузыря проводят цистоскопию. Этот метод исследования заключается в осмотре полости органа эндоскопом, а также заборе биоптата для морфологического анализа.
Для подтверждения диагноза назначается проведение следующих исследований:
- цитологии мочи;
- анализа мочи на наличие крови, а также на лейкоциты и белки;
- компьютерной томографии брюшной полости;
- УЗИ.
Остеосцинтиграфия, рентген органов грудной клетки являются дополнительными исследованиями, позволяющими оценить распространение рака мочевого пузыря.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько способов лечения рака мочевого пузыря. Выбор любой из программ проводится в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и стадии заболевания.
Хирургическое лечение
Лечение заболевания с помощью операции является наиболее часто используемым методом борьбы с данной патологией. В случае если проникновение опухоли в мышечные ткани отсутствует, проводится трансуретральная резекция – органосохраняющее оперативное вмешательство, в ходе которого опухоль удаляется без нарушения структуры органа. При метастазировании опухоли в мышечную ткань проводится цистэктомия — радикальная операция с полным удалением органа, с дальнейшим формированием имплантата пузыря из тканей кишечника.
Химиотерапия
Суть процедуры состоит в блокировании распространения опухолевых клеток посредством введения специальных химических средств. Иногда с помощью химиотерапии удается добиться их полного уничтожения.
Применяется как медикаментозный способ, так и внутривенные инъекции химических препаратов. Зачастую химиотерапия является дополнением к оперативному вмешательству.
Систематическая терапия, которая заключается во внутривенном введении химических средств, позволяет уничтожить опухолевые клетки в организме больного. Региональная химиотерапия предполагает локальное введение препаратов в цереброспинальную жидкость, что позволяет им воздействовать непосредственно на те или иные органы либо полости, которые находятся в области введения лекарственного средства.
В современных онкологических центрах проводится процедура, позволяющая воздействовать на раковые клетки, расположенные внутри органа. Для транспортировки препаратов в мочевой пузырь вводят специальную трубку.
Лучевая терапия
В лечении рака мочевого пузыря данный метод позволяет предупредить развитие метастазов, а также является профилактикой рецидивирования опухоли. Чаще всего лучевая терапия является дополнительной методикой к оперативному лечению, наиболее результативной в комбинации с цитостатиками. С помощью облучения уменьшаются размеры опухолей, снижаются болевые ощущения при метастазах в костной ткани.
На четвертой, неоперабельной стадии рака, одновременное использование химио- и лучевой терапии способствует уменьшению боли, благодаря чему состояние пациента облегчается.
Профилактика
Для того чтобы снизить вероятность развития онкологии в мочевом пузыре необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- максимально исключить контакты с анилином и другими видами промышленных канцерогенов, используя средства защиты;
- радикально вылечить все доброкачественные папилломы внутри мочевого пузыря;
- не запускать лечение цистита;
- ежедневно употреблять необходимое количество жидкости (очищенной воды);
- следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря, предупреждая длительное нахождение в нем мочи.
Исход лечения рака мочевого пузыря, как и любой другой онкологической патологии, зависит от ряда факторов. Однако наиболее существенным является стадия развития опухоли. Это в очередной раз доказывает важность своевременной диагностики заболевания. Обнаружив первые симптомы рака, необходимо не медлить с обращением к врачу, что увеличит шансы на успешное излечение от этого опасного недуга.
Видео по теме:
