Симптомы и особенности рака эндометрия матки

Вид матки схема

Эндометрием называют слизистую оболочку внутренней части матки. Она содержит большое количество кровеносных сосудов, эпителий, основное вещество, стромы. Эта оболочка имеет важное значение во время периода беременности, так как разросшиеся кровеносные сосуды являются составляющими плаценты, они обеспечивают эмбрион кислородом, питанием. Эндометрий сильно зависит от гормонального фона во время менструального цикла. Более 80% заболеваний раком матки приходятся именно на слизистую оболочку, поэтому симптомы рака матки тела эндометрия должна знать каждая женщина.

Общее описание

Описываемый вид раковой опухоли эндометрия имеет экзофитный рост (соединяется с органом ножкой, растет в полую сторону). Занимает большую площадь на поверхности из-за широкого основания, он может занимать всю полость матки. Разрастается прогрессивно, по признакам похожа на процесс протекания аденокарциномы (рак железистого эпителия).
При распространении рак эндометрия затрагивает лимфатические узлы, гематогенные пути. Посредством них переходит во все репродуктивные органы. Чаще всего метастазы поражают легкие, молочные железы, печень, костную ткань.
Преимуществом рака эндометрия матки являются явные симптомы уже на начальных стадиях, что позволяет обнаружить новообразование вовремя, и минимизировать смертность. Достаточно не пропускать ежегодные осмотры у врача-гинеколога, подмечать даже незначительные изменения работы половой системы, чтобы не пропустить симптомы.

Факторы риска

Статистика показывает, что в последние годы случаи возникновения раковых опухолей половых органов у женщин значительно возросли, особенно рак эндометрия. Можно перечислить основные факторы, которые вызывают развитие заболевания:Патология в эндометрии

  • Ухудшение экологии, загрязненный воздух и вода, другие негативные влияния извне.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст более 55 лет (возрастные изменения, наступления менопаузы).
  • Наличие эндокринологических заболеваний, в первую очередь сахарного диабета.
  • Изменения гормонального фона организма.
  • Высокая активность мужских гормонов.
  • Начало менструаций в раннем возрасте или окончание в позднем, нерегулярный цикл.
  • Наличие предраковых состояний, доброкачественных опухолей, рака других органов.
  • Бесплодность или отсутствие детей (женщины с одним ребенком также попадают в группу риска).
  • Заболевания сердца, нервной системы.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов (например, тамоксифен).
  • Наличие лишнего веса.
  • Гиперплазия или дисплазия.

Женщинам группы риска, стоит наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ, следить за появлением признаков болезни, знать симптомы.

Симптомы

Симптомы карциномы эндометрия матки проявляются уже на начальных стадиях. Они резко отражаются на работе репродуктивной системы.

  1. Основным поводом для беспокойства является кровотечение. Оно резко отличается от менструальных выделений: имеет коричневый окрас, виднеются примеси гноя, слизи. Чувствуется резкий неприятный запах. В отличие от менструации могут абсолютно отсутствовать болевые ощущения.
  2. Появляются дискомфортные ощущения во время свершения полового акта.
  3. Болезненность и дискомфорт внизу живота.
  4. При пальпации может чувствоваться припухлость.
  5. Трудности при мочеиспускании.
  6. Более поздние стадии рака (особенно при наличии метастаз) сопровождаются общими признаками – недомогание, ухудшение аппетита, снижение веса, бледность, слабость.

Диагностика

При появлении любых изменений, необходимо обратиться к врачу и рассказать про имеющиеся симптомы. Существует несколько методов диагностики, которые женщина проходит поэтапно:

  • Визуальный осмотр гинекологом, пальпация.
  • Гистологические исследования – лабораторные исследования ткани, пораженной злокачественным процессом. Для этого берется небольшой участок, который отправляется на изучение. Образцы берутся с помощью биопсии или выскабливания части слизистой оболочки.
  • УЗИ – позволяет увидеть размеры опухоли, оценить степень ее распространения, стадию протеканий, отслеживать изменения по мере лечения. С помощью ультразвука можно определить наличие метастазов (лимфатические узлы, другие органы).
  • Томография дает наиболее полное представление об опухоли благодаря послойному изображению пораженного органа. Недостатком этого метода исследования является наличие некоторых ограничений.

С помощью диагностики врач определяет степень ракового процесса, очаг распространения и назначает соответствующее лечение.

Стадии и виды

Опухолевые образования в слизистой тела матки имеют 4 стадии развития.

  1. Симптомы на 1 стадии рака не проявляются. Однако на проведении осмотра у врача-гинеколога при сдаче анализов, рак эндометрия уже можно выявить. Проведение УЗИ позволит достоверно поставить диагноз. Тогда обеспечивается стопроцентная выживаемость пациента — быстрое, безопасное лечение, так как в это время только начинается рост патологических клеток. Начальная стадия делится на 1А и 1В: при первом случае затронут только эндометрий, во втором раковые клетки могут быть на миометрии или около него.
  2. Симптоматика второй стадии сильно напоминает менструацию, появляется кровотечение. Отличить его можно по характерному запаху и наличию слизи, гноя. Опухоль уже начинает расти, обретать форму, что создает болезненные ощущения внизу живота, дискомфорт при половом акте, появляется тошнота, рвота. При обнаружении злокачественного процесса на этом этапе, прогнозы благоприятны.
  3. На третьей стадии появляются метастазы в лимфатических узлах, однако опухоль еще не вышла за пределы репродуктивной системы. Для этого этапа характерно резкое ухудшение общего состояния женщины, снижение веса, бледный вид, слабость. Размеры опухоли начинают доставлять дискомфорт органам малого таза, создавая сильные болезненные ощущения. Прогнозы на этом этапе неблагоприятные, выживаемость низкая. Успех лечения зависит от множества различных факторов: возраст, причины заболевания и другие. У 3 стадии существует три подвида:
    • 3А – рак не распространился дальше придатков или внешнего слоя матки.
    • 3В – локализация в соединительной структуре матки или во внешних половых органах.
    • 3С – опухоль приблизилась к аорте или лимфатическим узлам.
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением метастазов по лимфатической и кровеносной системам. Женщина может только поддерживать свое состояние и продлить жизнь за счет медикаментозного и других воздействий на организм. Разделяют два подвида:
    • 4А – злокачественный процесс затронул кишечник или мочевой пузырь.
    • 4В – рак эндометрия вышел за пределы малого таза.

Обнаружение заболевания на первых двух стадиях обеспечивают выживаемость в 98% случаев сразу и в последующие пять лет в 75-94%. Третий этап снижает ее до 65%, и в последующие пять лет выживает 38%. Четвертая стадия снижает показатели до 35% в первый год и до 14% в последующие пять лет.Патологичекий процесс эндометрия матки
По типу вовлеченных в патологический процесс клеток рак эндометрия матки разделяют на несколько видов (определяется посредством гистологической экспертизы):

  • Опухоль железистого эпителия наиболее часто встречается и имеет множество подвидов (например, аденоакантома, различные аденокарциномы).
  • Карциносаркома – зачастую возникает в шейке матки или во влагалище, достигает больших размеров.
  • Плоскоклеточный рак отличается резким и агрессивным развитием. Его течение происходит очень быстро.
  • Недифференцированный рак встречается редко. В такой процесс вовлекаются недифференцированные клетки.
  • Малая клеточная карцинома.
  • Злокачественная опухоль с переходными клетками.

Встречаются случаи наличия нескольких видов рака у пациентки, вовлеченных в единый процесс.

Лечение

Врач назначает лечение по итогам прохождения диагностики, когда известны все необходимые параметры.

  • Хирургический метод применяется на первой и второй стадии процесса. Посредством оперативного вмешательство зачастую удаляется не только сама опухоль, может быть матка целиком. Такое решение позволяет предотвратить рецидив.
  • Лучевая терапия нередко совмещается с операцией и проводится перед ее началом и после. При этом происходит облучение участка, затронутого раком.
  • Химиотерапия – лечит рак посредством медикаментозных препаратов. Используется на поздних стадиях злокачественного процесса, когда в организме уже присутствуют метастазы и другие методы не дадут результата.
  • Гормональная терапия – применения гормональных препаратов, блокирующих гормоны в организме.
  • Биологическая терапия – активизирует иммунную систему женщины.
  • Фотодинамический метод лечения злокачественных опухолей существует недавно. Принцип его работы базируется на использовании фотосенсибилизаторов (светочувствительных веществ) совместно со светом (берется определенная длина волны). В кровеносную систему вводится препарат, обладающий свойством накапливаться в злокачественном образовании. Посредством установок, использующих лазер, задействованные в процесс заболевания ткани облучаются светом (длина волны соответствует максимальному значению для поглощения красителем). Метод приводит к появлению некроза в опухолевых клетках, нарушению их питания. Для мониторинга степени накопления фотосенсибилизаторов используется флуоресцентная диагностика. Для этого используется специальное излучение, позволяющее по интенсивности свечения определить количество препарата в злокачественном образовании.

Успех лечебной терапии зависит от степени развития злокачественного процесса, возраста, образа жизни пациентки.

Видео на тему хирургического метода лечения: