Симптомы рака ногтей являются онкологической разновидностью патологии кожи

Пока ещё здоровые ногти

Рак ногтей или подноктевая меланома представляет опухоль из мутировавших клеток меланоцитов (отвечают за пигментацию кожи). Злокачественные и доброкачественные опухоли могут располагаться на ногтях конечностей, а также на ладонях и ступнях. Чаще всего меланома встречается под ногтевой пластиной больших пальцев ног и рук. Рак ногтей не проявляет симптомы на ранних стадиях и очень быстро развивается, давая метастазы. По скорости прогрессирования опухоли меланому ставят на второе место после рака легких.

Поражает рак ногтей в основном людей в возрасте от 50 лет, но встречается и у более молодой возрастной категории. У мужчин заболевание обнаруживается в 4% от всех онкологических больных, а у женщин в 3%.

Причины меланомы ногтей

Специалистами отмечено, что к раку ногтей больше всего расположены люди:

  • со светлой кожей;
  • с голубым цветом глаз;
  • со светлыми или рыжими волосами;
  • с веснушками;
  • старше 50 лет.

Возникновение рака ногтей также могут спровоцировать некоторые внешние воздействия и биологические факторы.

  • Загар. Внешним фактором, влияющим на развитие рака ногтя, является воздействие солнца. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами вызывает активную выработку организмом меланоцитов (вследствие чего человек покрывается загаром). Сюда же относится и частое пребывание в солярии, и солнечные ожоги, даже перенесенные в раннем возрасте.
  • Травмы. Рак ногтей может вызвать обычный ушиб. Врачи отмечают, что 25% всех больных меланомой ногтя констатировали травму пальца, после чего под ногтем появлялось темное пятно. Первоначальный визит к врачу таких пациентов был связан именно с ушибом.
  • Наследственность. К изменению цвета ногтевой пластины и кожного покрова следует внимательно относиться людям, чьи ближайшие родственники перенесли меланому.

Проявление симптомов

Рак в основном проявляется в изменении цвета ногтевой пластины.

Признак меланомы по ногтевой пластине

Потемнение начинается с ногтевого ложа, далее по центру появляется темная вертикальная полоса. Симптомы могут быть схожи с некоторыми заболеваниями (ушиб). Потемневшая полоса расширяется со временем (от нескольких недель до нескольких месяцев) и охватывает ногтевой валик, образуя «меланотическую ногтоеду».

  • Изменение цвета. Пораженный ноготь может иметь разные оттенки: коричневый, иссиня красный, черно-синий, темно-красный до бардового.
  • Пигментация. Наличие полос может говорить и о побочных эффектах приема лекарств. Повышенная пигментация ногтевой пластины требует обследования. Но в 20% опухоли не имеют пигмента.
  • Воспаление. Симптомы ранних стадий схожи с воспалением кожи около ногтя (паронихия, панариция). Рак может диагностировать только специалист с помощью ряда тестов.
  • Выделения. При значительном поражении из-под ногтевой пластины начинает выделяться сукровица или гной.
  • Изменение формы. На поздних стадиях проявляются симптомы дистрофии ногтевой пластины. Образуются трещины, изменяется форма ногтя.
  • Боль. Признак возникает на поздних стадиях, когда опухоль прорастает до кости. Боль по ощущениям похожа на сильный ушиб.

В половине случаев пациенты упускают сигналы смертельной угрозы и поздно обращаются за помощью. Чаще всего это происходит при появлении общих симптомов рака: недомогание, утомляемость, потеря аппетита и веса, повышенная температура и т.д.

Обнаруженные симптомы рака, в большинстве случаев таковыми не являются. Так, в 90% случаев даже после первичного обследования подозрения на страшное заболевание снимаются. Но в 10% ранняя диагностика может спасти жизнь.

Диагностика

Первые симптомы, изменение цвета ногтевой пластины и появление полос, должны стать поводом для визита к врачу. Визуальный осмотр станет началом диагностического обследования пациента. Затем последует ряд анализов и исследований на специальных приборах.

  • Дерматоскопия. Проводится с помощью специального микроскопа. Он в 40 раз увеличивает изображение и позволяет в 3-4 раза повысить эффективность диагностики.

Нурлан Балтынбеков, кандидат медицинских наук, зам. главного врача онкологического диспансера КМН отмечает эффективность диагностики на дерматоскопе. Он говорит, что это лучший способ ежегодного профилактического обследования для людей, чьи родственники были поражены раком ногтя.

  • Анализ крови. Кровь исследуется на наличие белков (онкомаркеры), которые указывают на раковые процессы.
  • УЗИ, МРТ, рентген. Обследование на этих аппаратах должно показать есть ли метастазы в другие органы.
  • Биопсия. На гистологическое исследование биологический материал берут в основном после удаления опухоли с частью здоровой ткани. Проведение биопсии до операции может вызвать метастазы. По образцу изъятой ткани устанавливается точный диагноз заболевания.

Методика лечения

На методы лечения влияют стадия заболевания и образование метастаз в другие органы.

  • Хирургический метод. Это основной способ лечения рака ногтей. Во время операции удаляется новообразование с прилегающей частью мышечной ткани и жировой клетчаткой. Размер иссекаемого участка зависит от размера поражения. Так, на поздних стадиях приходится удалять ноготь, а иногда и всю фалангу пальца.
  • Лимфаденэктомия. После предварительной биопсии лимфатического узла, при обнаружении в нем метастаз, проводится удаление лимфоузла.
  • Химиотерапия. Курс проводится сильнодействующими химическими препаратами в качестве дополнительного лечения.

Также в качестве дополнительных методик проводят лучевую терапию, иммунотерапию. По окончанию лечения пациент проходит курс реабилитации посредством общеукрепляющих препаратов и регулярное профилактическое обследование на возможные рецидивы.

Прогноз

Рак, обнаруженный на первой стадии, дает благоприятный прогноз после его излечения на пятилетний срок 80% пациентам. Упущенное время сказывается на обнаружении болезни на второй стадии. Здесь пятилетний порог выживаемости благоприятен для 70% больных. Развитие болезни до последующих стадий ведет к метастазам, которые значительно сокращают пятилетнюю выживаемость до 20-24%. Такой процент достигается при постоянном лечении.

Видео на тему диагностики болезней ногтя и конкретно о раке с 12мин.15сек. :